Medicare Advantage

Seguro de salud a bajo costo

Confirmación de cita

Los centros de servicio de Medicare y Medicad exigen que los agentes documenten la confirmación de una cita antes de cualquier reunión de ventas para garantizar la comprensión de lo que se discutirá entre el agente y el beneficiario de Medicare. Toda la información provista en este formulario es confidencial y debe ser completada por cada beneficiario de Medicare o su representante autorizado. Los agentes deben tener licencia, contrato y certificación, para vender cada uno de los planes que se muestran acontinuación.

Nombre *

Nombre

Apellidos

Single Line Text

Numero de telefono *

Correo electrónico

Codigo Postal *

¿Cuando le gustaría hablar con un agente? *

¿En que horario le gustaría ser contactado? *

Seleccione el tipo de producto del cual gustaria recibir información *

Planes independientes de medicamentos recetados por medicare
Planes Medicare Advantage y Planes de costos
Productos dentales, Visión o Auditivos
Productos complementarios de Medicare

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Al enviar este formulario, acepta una reunión telefónica con un agente de seguros de salud con licencia de Lapeira & Associates LLC para analizar el tipo de productos que puso sus iniciales arriba. Tenga en cuenta que la persona que hablará sobre los productos es un agente con licencia empleado o contratado por un plan de Medicare. No trabajan directamente para el gobierno federal. Al proporcionar su información en el formulario anterior, usted acepta expresamente recibir información de Lapeira & Associates LLC a través de una llamada telefónica, correo electrónico y/o mensaje de texto/SMS (incluso mediante el uso de un sistema de marcación telefónica automática o voz artificial/pregrabada, SMS o MMS (mensajes de texto), incluso si su(s) número(s) de teléfono está(n) actualmente incluido(s) en alguna lista de No llamar estatal, federal o corporativa). Se pueden aplicar tarifas estándar de mensajes de texto y cargos por datos móviles. El agente de seguros de salud con licencia también puede recibir un pago en función de su inscripción en un plan. Su consentimiento en este formulario NO lo obliga a inscribirse en un plan, no afecta su inscripción actual ni lo inscribe en un plan de Medicare. *

Entiendo y estoy de acuerdo con el descargo de responsabilidad.
Acepto recibir información sobre ofertas o promociones